血清學(xué)骨腫瘤標(biāo)志物、骨骼影像學(xué)技術(shù)(CT、MRI、E-CT、SPET-CT等)的發(fā)展使得骨腫瘤的早期診斷率不斷提高，同時(shí)，新輔助化療支持下的保肢治療、免疫治療、放射治療、基因靶向治療等的綜合治療策略，以及基于增材制造的3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，使骨腫瘤的個(gè)體化治療成為現(xiàn)實(shí)，顯著提高了骨腫瘤患者的生存率、肢體功能和生存質(zhì)量。

3D打印技術(shù)作為“增材制造”的代表，區(qū)別于傳統(tǒng)的“減材制造”，通過分層制造、逐層疊加原材料的方式制造特殊幾何形狀的物體，在20世紀(jì)80年代逐漸應(yīng)用于航天、汽車和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。傳統(tǒng)的骨科內(nèi)植物通過機(jī)械的鍛造或者鑄造獲得，易于產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化并大規(guī)模批量生產(chǎn)，在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)是骨科相關(guān)手術(shù)的惟一內(nèi)植物選擇。然而，骨科內(nèi)植物手術(shù)，特別是涉及骨腫瘤切除后功能重建、脊柱畸形矯正、嚴(yán)重創(chuàng)傷/感染導(dǎo)致的骨缺損，這些標(biāo)準(zhǔn)化的骨科內(nèi)植物的使用就顯得捉襟見肘，而3D打印技術(shù)的出現(xiàn)則提供了有效的技術(shù)補(bǔ)充。

△配圖：3D打印截骨導(dǎo)板

3D打印骨骼模型

△配圖

3D打印手術(shù)輔助導(dǎo)板

△配圖

個(gè)體化3D打印金屬植入物

個(gè)體化或惟一性是3D打印內(nèi)植物和傳統(tǒng)植入物的顯著區(qū)別：通過計(jì)算機(jī)三維圖像設(shè)計(jì)個(gè)體化的內(nèi)植物長度、形狀、釘孔排布、甚至是其高度復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu)，同時(shí)，在設(shè)計(jì)時(shí)可以加入醫(yī)生的“思想”，比如有效支撐、瞬時(shí)力學(xué)穩(wěn)定、骨整合達(dá)到遠(yuǎn)期穩(wěn)定、恢復(fù)肢體原貌等諸多“奢侈”的夢想。Xu等報(bào)道了一個(gè)上頸椎C2尤文肉瘤切除術(shù)后使用3D打印C2假體重建的病例，術(shù)后隨訪顯示打印假體和局部骨組織愈合滿意，頸椎活動(dòng)功能良好。Xiao等在對頸椎腫瘤進(jìn)行整塊切除(enbloc)的基礎(chǔ)上，利用3D打印技術(shù)進(jìn)行假體重建，臨床療效滿意。Wei等報(bào)道了全骶骨切除術(shù)后3D打印假體重建的手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)。

Wong報(bào)告了1例骨盆II區(qū)骨軟骨瘤使用3D打印技術(shù)進(jìn)行個(gè)體化假體重建的病例，術(shù)后11個(gè)月隨訪時(shí)行走功能良好，沒有假體松動(dòng)和斷裂。Kim等1例骶骨骨肉瘤進(jìn)行骶骨部分切除術(shù)后利用3D打印技術(shù)個(gè)體化假體植入重建局部解剖的病例，術(shù)后1年隨訪時(shí)假體和局部骨組織骨整合滿意，患者行走功能滿意。Mobbs報(bào)告了1例用3D打印假體重建C1/2脊索瘤切除術(shù)后骨缺損和1例先天性脊柱畸形的前路椎間融合器的臨床療效，術(shù)后1年隨訪時(shí)假體的骨整合滿意。Choy報(bào)道了1例青少年T9原發(fā)性骨腫瘤利用3D打印椎體的成功病例，Liang和Lin等也都報(bào)告了3D打印技術(shù)在骨盆和骶骨腫瘤的應(yīng)用技術(shù)。

3D生物打印

3D打印技術(shù)安全性的短期隨訪研究中，已初步顯示出良好的臨床療效，亟需制訂出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、準(zhǔn)入制度等，以有利于其臨床轉(zhuǎn)化、推廣。3D生物打印技術(shù)從理論上可以再生組織甚至是器官，盡管目前在皮膚、血管、肝臟等方面有所突破，但是構(gòu)建一個(gè)具有移植條件及生物功能的打印器官，是一個(gè)長期努力的方向。