腦出血是人們常說的腦溢血，其最常見的類型是高血壓導(dǎo)致的腦血管破裂，在腦組織局部形成血腫，逐漸使得局部腦組織的功能喪失，是生活中最多見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥之一，治療不及時常導(dǎo)致偏癱、喪失部分或全部自理能力，對病人的生活質(zhì)量和社會效益造成不小的損害。

腦出血一般根據(jù)患者身體情況、腦出血的部位和出血量的多少，綜合判斷選擇保守治療、微創(chuàng)(鉆孔引流)治療或是開顱手術(shù)。開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，現(xiàn)在已經(jīng)較少使用。腦血腫微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)創(chuàng)傷小，是在通過術(shù)前的CT掃描準(zhǔn)確定位血腫位置后，在顱骨表面鉆洞、伸進(jìn)引流管達(dá)血腫部位，進(jìn)修抽吸引流；這種血腫清除術(shù)治療效果滿意，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，經(jīng)濟(jì)耗費低，是臨床中快速發(fā)展且久經(jīng)檢驗的治療辦法，但是目前該手術(shù)仍存在不足。

如何因地制宜、低耗高效的解決臨床上的痛點難點，是我院醫(yī)學(xué)3D打印中心研究的目標(biāo)，也是困擾廣大臨床醫(yī)生診療的一座大山，醫(yī)學(xué)3D打印中心團(tuán)隊成員在何玉成主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)常深入臨床溝通交流發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用現(xiàn)狀和前沿技術(shù)探索符合我院實際情況的解決方案。

例如針對全身各部位的穿刺，3D打印導(dǎo)板屬于“量體裁衣”，可有效的解決穿刺誤差的臨床實際困難，隨著神經(jīng)外科的臨床研究前沿的進(jìn)展，國內(nèi)已有部分醫(yī)院率先嘗試了個性化導(dǎo)板輔助腦出血診療。基于此，郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科謝竹青主任團(tuán)隊也邀請了我院3D打印中心團(tuán)隊參與臨床診療方案決策討論，因地制宜發(fā)揮我院湖南省內(nèi)唯一一家由醫(yī)院自建的市級醫(yī)學(xué)3D打印研發(fā)中心（郴州市醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)研發(fā)中心）的學(xué)科優(yōu)勢。3D打印中心團(tuán)隊對此也早有準(zhǔn)備，拿出了經(jīng)過團(tuán)隊內(nèi)反復(fù)預(yù)演過并制定了標(biāo)準(zhǔn)流程的「3D打印顱內(nèi)血腫引流穿刺導(dǎo)板」。

理論預(yù)演得到認(rèn)可，接下來進(jìn)入了第一次實戰(zhàn)，2021年8月2日，患者鐘某突發(fā)頭疼并左側(cè)肢體無力，家屬送至我院急診，行頭部CT后以“腦出血”收住ICU。經(jīng)過神經(jīng)外科謝竹青主任團(tuán)隊會診及討論并征得家屬同意后，決定使用3D打印技術(shù)為其進(jìn)行經(jīng)顱穿刺置管引流術(shù)。

3D打印中心團(tuán)隊成員立即將鐘某術(shù)前頭顱CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入E-3D軟件并建模，與手術(shù)團(tuán)隊快速規(guī)劃好顱內(nèi)穿刺路線，并對手術(shù)過程進(jìn)行了模擬預(yù)演，力求最大程度避免損傷重要血管、神經(jīng)及腦功能區(qū)，設(shè)計完成后立即完成了復(fù)核、制作、消毒過程。

隨后謝竹青主任團(tuán)隊的肖虎醫(yī)師在3D打印導(dǎo)板導(dǎo)航下實施血腫精準(zhǔn)穿刺引流術(shù)，將一個直徑5mm的軟管通過導(dǎo)板和穿刺針準(zhǔn)確放置到了血腫中心點，成功抽出血腫，耗時僅30分鐘就完成了手術(shù)。

術(shù)后復(fù)查CT顯示，鐘某引流管頭位置與術(shù)前醫(yī)生在電腦上模擬的位置基本一致，引流管位于血腫的正中央，手術(shù)圓滿成功！術(shù)后第三日，腦內(nèi)血腫引流徹底后，引流管就被拔出。目前，患者已恢復(fù)部分肢體功能。

3D打印中心立即取得周某術(shù)前顱腦CT圖像，迅速完成顱腦、血腫的建模、手術(shù)醫(yī)生的穿刺規(guī)劃、導(dǎo)板的打印與消毒。隨后，神經(jīng)外科謝竹青主任團(tuán)隊的韓春陽醫(yī)師為患者實施了全麻下3D導(dǎo)板導(dǎo)航下微創(chuàng)腦血腫穿刺術(shù)，術(shù)中穿刺一次即成功到位，耗時不到30分鐘就完成了血腫引流置管手術(shù)！

術(shù)后復(fù)查顱腦CT，證實穿刺引流管位于血腫的中心，通過腦出血的引流，患者腦組織功能出現(xiàn)了明顯改善和恢復(fù)，患者的偏癱明顯減輕，目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。