數(shù)字科技的發(fā)展，正在不斷改變醫(yī)療治療手段。作為一種新興的前沿技術(shù)，3D數(shù)字化為骨科醫(yī)生新型治療方式的實施提供了技術(shù)支撐，以其高效、準確的特征，助力開啟骨科微創(chuàng)精準矯正手術(shù)“私人定制”時代。本期將分享一則來自廣州市第一人民醫(yī)院的案例——在三維掃描和3D打印導板輔助下，實現(xiàn)脛骨后傾畸形微創(chuàng)三維精準矯正。該案例由丁煥文教授帶領(lǐng)的醫(yī)療團隊進行診斷及手術(shù)，樹蟻醫(yī)療團隊進行數(shù)字化設計，先臨三維進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的下肢準確三維數(shù)據(jù)的獲取。

案例背景

“醫(yī)生伯伯，我老是被同學說腿怪怪的。”在廣州第一人民醫(yī)院9歲小李妹妹對醫(yī)生這樣說道。據(jù)患者家屬描述，2016年9月小李妹妹因夾傷所致右下肢膝關(guān)節(jié)骨折，彼時當?shù)蒯t(yī)院對其進行了固定手術(shù)。但術(shù)后卻逐步出現(xiàn)右下肢畸形，且越來越嚴重以致步態(tài)異常。

△小李妹妹的腿部狀況；X線片

△臨床診斷：右膝部畸形

1.矢狀面畸形：脛骨平臺后傾26.4736°

2.額狀面畸形：內(nèi)翻6°

3.右下肢短縮畸形（41mm）

◆手術(shù)三維設計方案◆

41mm不是一個很短的距離，在手術(shù)中，不能一次性撐開和簡單的運用鋼板解決問題。因此，樹蟻團隊第一時間為小李妹妹進行了手術(shù)三維規(guī)劃，運用基于人體解剖學、樹蟻Z字截骨新方案為基礎(chǔ)，確定截骨位、截骨線。

確定“Z”形截骨線，確定脛骨近端及遠端

輔助右脛骨截骨導板設計并匹配、3D虛擬場景構(gòu)建與樹蟻系統(tǒng)云端顯示

明確患情后，丁煥文教授帶領(lǐng)廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究團隊制定了以下治療計劃：選用數(shù)字化3D打印技術(shù)輔助下行右脛骨遠端精準截骨矯形、外固定+術(shù)后緩慢撐開延長術(shù)。

△三維模擬手術(shù)效果（樹蟻系統(tǒng)云端數(shù)據(jù)）

◆3D數(shù)字化技術(shù)應用◆

△腿部3D掃描過程

△腿部彩色3D掃描數(shù)據(jù)

高精度3D數(shù)字化技術(shù)的應用優(yōu)勢：

EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀采用非接觸式白光掃描技術(shù)，掃描幅面大，細節(jié)完善，精度高，單幅精度最高可達0.04mm，因此可以無創(chuàng)、快速高效地獲取患者腿部表面的高品質(zhì)數(shù)據(jù)，形成相應的3D文件，以進行CAD設計及數(shù)據(jù)存檔。

術(shù)中，為了將設計的置釘定位導板安裝妥帖，丁教授利用掃描所獲取的3D數(shù)據(jù)在電腦上進行畸形狀態(tài)評估、輔助手術(shù)導板快速匹配和精準安放。同時，術(shù)后可將3D數(shù)據(jù)用于評估畸形矯形手術(shù)效果和引導術(shù)后矯形過程。

△輔助導板3D掃描

△術(shù)中皮外導板使用情況

△三維預后良好（樹蟻系統(tǒng)云端數(shù)據(jù)）

◆未來可期◆

△小李妹妹術(shù)后三天借助拐杖落地行走

丁煥文教授：現(xiàn)為華南理工大學醫(yī)學院教授、人體解剖教研室主任，臨床醫(yī)學和生物醫(yī)學工程專業(yè)碩士研究生導師，第二附屬醫(yī)院暨廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師?，F(xiàn)學術(shù)任職為SICOT數(shù)字骨科學會常委、中國生物材料學會生物材料臨床試驗研究分會副主任委員、中華醫(yī)學會醫(yī)學工程分會數(shù)字骨科學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會3D打印骨科學組委員等。

*圖文信息來源于 廣州市第一人民醫(yī)院  丁煥文教授團隊 樹蟻醫(yī)療團隊